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【医学部面接対策】気候変動と健康｜熱中症・感染症の北上

27 January, 2026

こんにちは！オンライン学習塾ゴウカライズです！

「気候変動」と聞くと環境問題のイメージが強いかもしれません。しかし、WHOは気候変動を「人類が直面する最大級の健康上の脅威」と表現しています。医学部面接では「環境と健康のつながり」を問う重要なテーマです！

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気候変動は公衆衛生上の緊急事態

気候変動は単なる「環境問題」ではありません。医療に関わる者としてその健康影響を理解することは不可欠です。

気候変動による健康影響は多岐にわたります。まず直接的影響として、熱波による熱中症・死亡、気象災害（洪水、台風）による死傷があります。間接的影響としては、感染症の分布変化（蚊が媒介する疾患の北上）、食料生産への影響（栄養不足）、水質悪化、大気汚染の悪化があります。さらに社会的影響として、気候変動による移住・難民、精神的ストレス（エコ・アンザイエティ）も起きています。

熱中症の深刻化

この死亡者数は交通事故死亡者の半数以上に相当します。2023年のデータでは、（5〜9月の集計で）熱中症の救急搬送者数は約9万1千人、年間の死亡者数は約1,650人に達しました。

この死亡者数は交通事故死亡者の半数以上に相当します。

特に高齢者の被害が顕著で、2023年の熱中症死亡者は65歳以上が約8割超（約83%）を占めました。救急搬送の発生場所は住居が最多です。住居内での熱中症は、エアコンの未使用や暑さ・口渇を感じにくいこと（特に高齢者）、水分補給の遅れなどが“背景要因として指摘される”ことがあります。

地球温暖化により猛暑日（最高気温35℃以上）の日数は増加傾向にあり、かつては異常気象だった暑さが日常になりつつあります。

2018年の猛暑は報道などでも『災害級の暑さ』と表現され、熱中症による死亡者数は1,000人を超えました。

熱中症の重症度と対応

熱中症は重症度によって分類されます。I度（軽症）は、めまい、立ちくらみ、筋肉痛、こむら返りなどの症状で、涼しい場所で休息し、水分・塩分を補給すれば回復します。II度（中等症）は、頭痛、吐き気、嘔吐、倦怠感、判断力低下などで、医療機関での対応が必要です。III度（重症）は、意識障害、けいれん、高体温（40度以上）で、救急搬送が必要であり、命に関わります。

医師として、熱中症が疑われる患者さんには迅速な冷却と補液が必要です。特に高齢者は暑さを感じにくく、エアコンを使わないことも多いため、予防のための啓発が重要です。

熱中症特別警戒アラート

2024年から「熱中症特別警戒アラート」が新しく導入されました。従来の「熱中症警戒アラート」よりも危険度が高い場合に発令され、命に関わる暑さへの備えを促します。

このアラートが発令された場合、市町村はクーリングシェルター（冷房の効いた避難所）を開放するなどの対応を取ります。熱中症は「暑さを避ける」ことで予防できる疾患であり、社会的な対策が重要です。

感染症の北上

気温上昇は感染症の分布にも影響を与えます。特に蚊が媒介する感染症の北上が懸念されています。

デング熱は熱帯・亜熱帯で流行する疾患ですが、2014年には東京・代々木公園周辺を中心に国内感染が発生し、報告ベースで約160人前後の患者が確認されました。媒介蚊としてはヒトスジシマカ（いわゆる“やぶ蚊”）が重要になります。

原因はヒトスジシマカ（いわゆる“やぶ蚊”）で、この蚊は国内で生息域が北へ広がってきたとされます。以前は“関東以南が北限”とみなされていた時期もありましたが、近年は東北でも確認例が報告されています。

マラリアは現在、日本では輸入症例が中心です。将来のリスクについては、媒介蚊の分布や活動期間などの条件しだいで“議論の対象”になり得ますが、現時点では国内で大きな流行が起こりにくいとする見方もあります。

ジカ熱やチクングニア熱なども流行地からの持ち込みと媒介蚊の動向次第で注意が必要です。「日本には関係ない」と思われていた熱帯感染症が、身近な脅威になる可能性があるのです。

また、ダニ媒介感染症（SFTS、日本紅斑熱など）は、報告数の増加や発生地域の広がりが指摘されており、今後も注意が必要です。医師として、今後はこうした新興・再興感染症への備えが求められます。

気象災害と健康

近年、台風・豪雨・洪水などの大規模災害が相次いでいます。背景として、温暖化により大気中の水蒸気量が増え、大雨の起こりやすさが高まる可能性が指摘されています。

実例として、2018年の西日本豪雨、2019年の台風19号、2024年の能登半島の大雨などが挙げられます。

災害は人命を直接奪うだけでなく、健康への間接的影響も大きいです。避難所生活による感染症（インフルエンザ、ノロウイルスなど）の蔓延、慢性疾患の悪化（薬が手に入らない、透析ができないなど）、精神的ストレス（PTSD、うつ）、被災後の復興期における過労死やストレス関連疾患——これらは災害の二次的健康被害と呼ばれます。

気候変動と精神健康

気候変動は精神的健康にも影響を与えます。気象災害による PTSD（心的外傷後ストレス障害）、家や生活基盤を失ったことによるうつ・不安、そして「エコ・アンザイエティ」（eco-anxiety）と呼ばれる、気候変動の将来への不安・絶望感があります。

特に若年層の間で、気候変動への不安が広がっています。自分たちの将来が脅かされているという感覚は、精神的健康に影響を与える可能性があります。医師として、こうした不安を気にしすぎと片付けず、真剣に受け止める必要があります。

労働衛生と屋外労働者

気候変動の影響を最も受けやすいのは、屋外で働く人々です。建設労働者、農業従事者、配送業者などは、熱波の中でも仕事を続けなければなりません。

日本では労働中の熱中症死亡事例が報告されています。厚生労働省は「熱中症予防のための管理指針」を示していますが、十分に守られていない現場もあります。産業医として働く場合には、職場の熱中症対策を指導することも役割の一つになります。

医師としての役割

医師は気候変動対策において重要な役割を担います。

患者への啓発として、熱中症予防の指導、ハイリスク患者（高齢者、心疾患、腎疾患）への注意喚起を行います。診療においては、熱中症の早期発見・治療だけでなく、新興感染症への対応に備えます。

また、社会への発信として、気候変動と健康の関係を伝え対策を促すことも医療者の役割です。医師の発言は一定の影響力がありますので、責任を持って情報発信することが大切です。

適応策と緩和策

気候変動対策には適応策と緩和策があります。

適応策とは、気候変動による健康影響に備えることです。熱中症の予防指導、新興感染症への対応体制づくり、災害時医療の訓練、クーリングシェルターの整備などが含まれます。

緩和策とは、気候変動そのものを遅らせることです。医療機関もCO2を排出しますので、省エネやペーパーレス化、廃棄物削減などに取り組むことが大切です。医療における脱炭素化も議論されています。

気候正義と健康の公平性

気候変動の影響はすべての人に平等に及ぶわけではありません。気候正義（Climate Justice）という概念が国際的に議論されています。

経済的に恵まれない人々は、エアコンを買えない、涼しい場所に引っ越せない、暑い環境での仕事を辞められない——といった形で熱中症リスクが高くなります。また、途上国は気候変動を引き起こしたCO2排出にほとんど貢献していないのに、熱波、干ばつ、洪水などの被害を最も受けています。弱い立場の人々を優先して守る姿勢が医師には求められます。

プラネタリーヘルス

プラネタリーヘルス（Planetary Health）は、地球の自然システムの変化が人間の健康に与える影響を捉え、解決策を探る学際的な考え方です。人間の健康と地球の健康は分けられないという視点です。

従来の公衆衛生は人間の健康に焦点を当ててきましたが、プラネタリーヘルスは生態系全体を視野に入れます。森林破壊がウイルスの人への接触を増やす、大気汚染が呼吸器疾患を引き起こす、といったつながりを考えます。医学部でもプラネタリーヘルスを学ぶ機会が増えており、今後の医療を考える上で重要なキーワードです。

食料安全保障と栄養

気候変動は食料生産にも影響を与えます。干ばつや洪水による農作物の不作、海水温上昇による漁獲量の変化などが起きています。食料価格の上昇は経済的に困難な家庭の栄養状態を悪化させ、健康格差を広げる可能性があります。

また、気温上昇により食中毒のリスクも高まります。サルモネラやカンピロバクターなどの食中毒菌は、気温が高いほど増殖が活発になります。夏場の衛生管理がより重要になっています。

今後の医学教育と気候変動

気候変動と健康の関連は、今後の医学教育においてより重視されると予想されます。欧米を中心に、医学教育の中で気候変動やプラネタリーヘルスをカリキュラムに組み込む大学が増えているとされます。必修化の形や範囲は大学によって異なります。

将来医師になる皆さんは、気候変動が健康に与える影響を理解し、熱中症や感染症の変化に対応できる知識と能力が求められます。また、社会全体の健康を守るための政策提言に関わることもあるかもしれません。

面接での問われ方

この問題は「環境と健康のつながり」「公衆衛生的視点」「社会的な視野」を問うテーマです。面接官が評価するのは、環境問題と健康の関連を理解しているか、具体的なデータを知っているか、ハイリスク者への意識があるか、医師としての役割を考えているかです。

典型的な質問としては、「環境問題と医療は関係があると思いますか？」「熱中症対策について知っていますか？」「気候変動対策として医療者にできることは？」などがあります。

面接での回答例

「最近気になったニュースは何ですか？」と聞かれた場合の模範回答を紹介します。

「気候変動と健康の関係に関心を持っています。
熱中症による死亡者は年間約1,500人以上に達し、デング熱を媒介する蚊の生息域も北上しています。気候変動は『環境問題』ですが、同時に『公衆衛生上の緊急事態』でもあると思います。
高齢者や屋外労働者は熱中症のハイリスクですし、将来的にはマラリアなどの感染症が日本で流行する可能性も指摘されています。医療者として、気候変動が人々の健康にどう影響するかを理解し、予防や啓発、診療に役立てることが大切だと考えています。」

この回答のポイントは、(1)具体的な数字を挙げている、(2)熱中症と感染症の両面に触れている、(3)「公衆衛生上の緊急事態」という視点がある、(4)医師としての役割に言及している、という4点です。

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本記事では「模範回答」をご紹介しましたが、完全版PDFでは以下も収録しています：

知識が足りない場合の乗り切り回答：テーマをよく知らなくても、印象を落とさずに答えるパターン
深掘り質問への対応：「熱中症を防ぐために医師は何ができる？」「気候変動対策として医療者にできることは？」への切り返し方を詳しく解説
回答解説：なぜその回答が評価されるのか、避けるべきNGパターンを詳しく解説

受け取り方：

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