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【医学部面接】ライドシェアと医療アクセス｜へき地医療の交通問題を解説

20 January, 2026

こんにちは！オンライン学習塾ゴウカライズです！

2024年春以降、日本でもタクシー事業者の管理の下で一般ドライバーが運行に参加できる仕組み（日本版ライドシェア）が始まりました。医療との関連では、「交通弱者」の通院問題があります。地域医療やへき地医療に興味がある受験生はぜひ押さえておきましょう！

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ライドシェア解禁の背景

2024年春以降、日本でもタクシー事業者の管理の下で一般ドライバーが運行に参加できる仕組み（日本版ライドシェア／自家用車活用事業）が始まりました。

日本では、令和6年3月の制度整備を経て、2024年4月から『日本版ライドシェア（自家用車活用事業）』が一部地域で運用開始しました。

タクシーが不足する地域・時期・時間帯に限り、国が不足を特定し、タクシー事業者の管理の下で一般ドライバーが自家用車を用いて有償運送を担う仕組みが導入されました。https://www.mlit.go.jp/jidosha/jidosha_fr3_000051.html

背景には、運転者不足などで減便・廃止が起き、移動手段が細っている地域があることが挙げられます。国も、移動手段が不足する地点を『交通空白』として課題化し、解消に向けた取組を進めています。特に、コロナ禍の需要減や離職の影響で、回復後も運転者が十分に戻らず、バス・タクシーを含むドライバー不足が課題として指摘されています。

日本のライドシェアは、タクシー事業者の管理下で行われる「日本版ライドシェア」として導入されました。完全な自由競争ではなく、既存のタクシー業界との共存を図る形式です。

医療アクセスの問題

過疎地や離島などでは、移動手段の不足によって通院回数を減らす（通院控え）人が一定数いることが調査でも示されています。これを「医療アクセス」の問題と呼びます。

日本では「国民皆保険」により誰もが医療を受けられる制度が整っていますが、物理的に病院にたどり着けなければ、その恩恵を受けることはできません。特に中山間地域や離島では、定期交通機関が乏しく、医療機関までの移動に1時間を超えることが想定される地域（無医地区等）もあります。

医療アクセスが悪いと、以下のような問題が起きます。まず、病気の早期発見が遅れます。移動の負担が大きい地域では、受診や健診の機会が減り、受診の遅れや重症化につながり得ることが指摘されています。だからこそ、交通と医療をセットで考える必要があります。

次に、慢性疾患の管理が難しくなります。高血圧や糖尿病の患者さんが通院できず、薬がなくなったり、病状が悪化したりします。透析患者のように週に複数回の通院が必要な場合、交通手段の確保は生死に関わる問題です。

そして、救急対応の遅れです。救急は“時間”が転帰に影響するため、救急車の現場到着や病院到着までに時間がかかる地域では、救命の面で不利になり得ます（到着時間は統計として公表されています）。心筋梗塞や脳卒中は「時間との勝負」と言われますが、病院まで1時間以上かかる地域では、その勝負に負けてしまうリスクがあります。

高齢者ドライバーの免許返納問題もあります。交通事故防止のため高齢者に免許返納を促していますが、返納すると通院手段がなくなるというジレンマがあります。

ライドシェアへの期待

ライドシェアは、こうした医療アクセスの問題を解決する手段の一つとして期待されています。地域の住民がドライバーとなり、高齢者を病院まで送迎するような仕組みが考えられます。

すでに一部地域では、市町村やNPOなどが担い手となる『自家用有償旅客運送（公共ライドシェア）』が行われています。地域の住民ドライバー等が、高齢者の通院や買い物の移動を支える形で運用されており、制度整備によりこうした取組が広がる可能性があります。

さらに、オンライン診療との組み合わせも注目されています。すべての通院をライドシェアに頼るのではなく、軽症の場合はオンラインで診察を受け、必要な場合のみ通院する。こうした組み合わせにより、限られた交通資源を有効に活用できる可能性があります。

オンライン診療との連携

オンライン診療は、スマートフォンやパソコンを通じて医師の診察を受けられるサービスです。コロナ禍の特例的な取扱いにより、医師が可能と判断する範囲で、初診から電話や情報通信機器を用いた診療が行える仕組みが示されました。https://www.mhlw.go.jp/content/000620995.pdf

高齢者の慢性疾患管理においては、定期的なオンライン診察と、必要時の対面診療を組み合わせる形が有効です。血圧が安定している高血圧患者や、症状が落ち着いている糖尿病患者などは、毎回通院する必要がなくなります。

ただし、オンライン診療にも課題があります。高齢者のスマートフォン操作のハードル、通信環境の整備、対面診療でないと見落とす可能性のある症状など、限界もあります。オンラインと対面を適切に組み合わせることが重要です。

高齢ドライバーの免許返納問題

医療アクセスと深く関わるのが、高齢者の運転免許返納問題です。高齢ドライバーによる交通事故が社会問題となり、免許返納を促す動きが強まっています。

しかし、地方では車がなければ生活が成り立たないケースが多いです。病院、スーパー、銀行など、生活に必要な施設への移動手段がなくなるからです。「免許を返納したら通院できなくなる」という理由で、返納をためらう高齢者も少なくありません。

実際、免許の自主返納は都道府県によって件数や傾向に差があり、公共交通の充実度や生活の“車依存”が影響すると考えられます。なお『返納率』として比較するなら、分母（免許保有者数・高齢者人口など）を明確にした上で議論するのが大切です。

こうしたジレンマを解消するためにも、ライドシェアや地域の互助交通、オンライン診療など、複合的な対策が必要です。近年注目されているのが「MaaS（Mobility as a Service）」という概念で、複数の交通手段を一つのアプリで予約・決済できる仕組みです。病院と交通機関が連携し、通院時の送迎を自動で手配するような未来も考えられています。

一部の自治体では、地域のボランティアドライバーによる送迎サービスや、自動運転技術を活用した移動支援の実証実験も始まっています。

課題と注意点

一方で、ライドシェアには課題もあります。

まず、安全性の問題です。タクシーは原則として二種免許が必要ですが、日本版ライドシェア（自家用車活用事業）は二種免許が必須ではなく、一種免許でも従事できます。https://www.npa.go.jp/laws/notification/koutuu/kouki/R6_4_2_tuutatu.pdf

そのため、教育・運行管理・保険などの設計が重要になります。運転技術や接客の質にばらつきが生じる可能性や、事故時の補償や保険の問題も含めて議論されています。

次に、地方での効果の限界です。ライドシェアはスマートフォンアプリで配車するのが一般的ですが、高齢者にはスマートフォン操作が難しい場合があります。また、そもそもドライバーのなり手がいない過疎地では、ライドシェアすら機能しない可能性があります。

そして、既存のタクシー事業者への影響もあります。ライドシェアが普及すると、タクシー会社の経営が悪化し、さらなるサービス縮小につながる可能性も懸念されています。

面接での答え方のポイント

ライドシェアと医療アクセスについて問われた場合、以下の点を意識しましょう。

「移動できないから受診できない」という問題意識を示す：交通弱者の存在を理解している
オンライン診療との組み合わせに言及する：複合的な解決策を考えられる
安全性の課題も押さえておく：一方的にメリットだけを語らない
地域医療志望なら具体的に語る：へき地医療への関心を示す際に有効

避けるべきは、ライドシェアを「タクシーの代わり」としてのみ捉えること。医療アクセスという文脈で語れると、深い思考力を示せます。

面接での回答例

「最近気になったニュースは何ですか？」と聞かれた場合の模範回答を紹介します。

「2024年4月から始まった『日本版ライドシェア』に関心を持っています。
ㅤㅤ
地方ではバス路線の廃止やタクシーの撤退が進み、高齢者が病院に通えなくなる『通院難民』の問題が深刻化しています。交通へのアクセスは『健康の社会的決定要因』の一つであり、医療問題としても捉える必要があると考えています。
ㅤㅤ
ライドシェアは交通空白を埋める一つの手段として期待されていますが、安全性の確保や既存タクシー業界との共存など課題もあります。私が注目しているのは、交通政策を単独で考えるのではなく、医療・介護・生活支援と連動させた『地域包括ケア』の視点です。
ㅤㅤ
将来医師として働く際には、患者さんの病気だけでなく生活環境にも目を向け、通院が難しい方には訪問診療やオンライン診療を活用するなど、柔軟に対応できるようになりたいです。」

この回答のポイントは、(1)「通院難民」「健康の社会的決定要因」という専門的な視点を持っている、(2)ライドシェアのメリット・課題の両面に触れている、(3)交通問題を医療問題として捉えている、(4)「地域包括ケア」との連動という広い視野がある、(5)自分の将来像に結びつけている、という5点です。

詳しい回答例はLINEで無料配布中！

本記事では「模範回答」をご紹介しましたが、完全版PDFでは以下も収録しています：

知識が足りない場合の乗り切り回答：テーマをよく知らなくても、印象を落とさずに答えるパターン
地域医療・へき地医療志望者向けの回答例：より具体的に志望動機と結びつけた回答パターン
回答解説：なぜその回答が評価されるのか、避けるべきNGパターンを詳しく解説

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