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【医学部面接】医師の働き方改革とは｜2024年施行の新制度を解説

20 January, 2026

こんにちは！オンライン学習塾ゴウカライズです！

2024年4月から医師にも時間外労働の上限規制が適用され、「医師の働き方改革」が本格的に始まりました。受験生自身の将来に直結するテーマとして、面接で頻出です。

本記事では、医師の働き方改革の概要と面接での語り方を解説します！

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医師の働き方改革とは

2024年4月、医師にも時間外労働の上限規制が適用されました。これは「医師の働き方改革」と呼ばれ、２０１９年４月から順次施行された働き方改革関連法の流れの中で、医師については準備期間を経て２０２４年４月から時間外・休日労働の上限規制が適用されたものです。

なぜ5年間の猶予が必要だったのでしょうか。医師は他の職種と異なり、「応召義務」（正当な理由なく診療を拒んではならない）を負っています。

また、医療は人の生命に直結するため、単純に労働時間を制限することが難しいという事情がありました。この5年間で、タスクシフトの準備、病院の体制整備、医師の確保などを進める必要があったのです。

具体的には、一般の勤務医（A水準）では、時間外・休日労働の上限が年間960時間とされています。あわせて、長時間労働を防ぐために月ごとの上限や健康確保の考え方も整理されています。

ただし、一律の規制が地域医療を崩壊させるリスクがあるため、いくつかの特例水準が設けられています。

「B水準（地域医療確保暫定特例水準）」は、救急医療など地域医療の確保に必要な体制を維持するための特例で、年間1860時間まで認められます。

長時間労働が見込まれる医師には面接指導や勤務間インターバル確保等の追加的健康確保措置が義務づけられています。

「C水準」は、技能習得の必要性が高い医師に配慮した特例です。C-1は臨床研修医・専攻医（専門研修）などを主な対象とし、C-2は一定の要件を満たす「高度な技能の育成が必要な分野」で勤務する医師などが対象になります。

いずれも上限は年間１８６０時間とされ、追加的な健康確保措置も求められます。

B水準は2035年度末を目標に解消（A水準相当へ近づける）ことが掲げられています。しかし、現実的にこの目標達成が可能かどうかは疑問視されています。

医師数の増加ペース、診療科偏在の解消、病院経営への影響など、複合的な要因が絡み合っているためです。

なぜ医師は長時間労働だったのか

医師の長時間労働は、日本の医療システムの構造的な問題に根ざしています。

第一に、医師不足と偏在があります。国際比較では、日本の人口あたり臨床医師数は欧州の主要国より少ない水準として示されることがあり、「先進国の中で突出して多い」とは言いにくい状況です。
そのうえで、地方や特定診療科で人手不足が起きやすい「偏在」も課題とされています。

第二に、「患者のため」という文化です。医師は患者の命を預かる職業であり、「勤務時間だから帰る」ということが道義的に許されない空気がありました。
目の前の患者さんを放置して帰ることは、医師としての責任感に反すると考えられてきました。

第三に、医療の高度化・複雑化です。検査、治療、書類作成、カンファレンス、研究活動など、医師の業務は増加の一途をたどっています。電子カルテの導入で事務作業が増えたという皮肉な現実もあります。

これらの結果、医師の現場では一部で月１００時間を超える時間外労働が報告されるなど、過重な働き方が問題視されてきました。とくに当直やオンコールが重なると、休息の確保が難しくなる点が課題として挙げられています。

長時間労働がもたらす問題

医師の長時間労働は、複数の深刻な問題を引き起こしています。

第一に、医師自身の健康被害です。過労死ライン（月８０時間の時間外労働）を大幅に超える勤務により、過労死（脳・心臓疾患による死亡）、過労自殺（うつ病等による自殺）が発生しています。

医師の長時間労働は、メンタルヘルス面のリスクも指摘されており、日本医師会の勤務医調査でも疲労やストレス、抑うつに関する項目が報告されており、医師の健康を守る仕組みづくりが重要な論点になっています。

第二に、医療安全への影響です。睡眠不足や疲労困憊の状態での診療は、判断ミスや処置ミスにつながるリスクがあります。

実際、医療過誤訴訟の一部には医師の過労が背景にあるケースも指摘されています。患者さんのために働いているはずが、患者さんを危険にさらしているという矛盾があるのです。

第三に、女性医師のキャリア断絶です。長時間労働が前提の職場環境では、出産・育児との両立が極めて困難です。

医学部入学者の約4割が女性となった現在、女性医師が働き続けられない環境は、医療人材の大きな損失となっています。

第四に、若手医師の離職・診療科忌避です。過酷な労働環境が敬遠され、外科、産婦人科、救急科など特定の診療科を志望する若手が減少しています。

タスクシフト・タスクシェアとは

働き方改革を実現するための重要な施策が「タスクシフト・タスクシェア」です。これは、これまで医師が担ってきた業務の一部を、他の医療職種に移管・分担することを指します。

具体的には以下のような取り組みが進められています。特定行為研修を修了した看護師による医療行為（人工呼吸器の設定変更、創傷管理、脱水時の点滴など38行為）の実施拡大。
薬剤師による病棟薬剤業務、服薬指導、処方提案の拡充。臨床検査技師による採血、検査説明。医師事務作業補助者（医療クラーク）による診断書作成補助、カルテ入力補助。放射線技師による造影剤注入などです。

タスクシフトには法改正も伴いました。2021年の医療法等改正により、臨床検査技師、診療放射線技師、救急救命士などの業務範囲が拡大されています。

面接で「タスクシフトを知っていますか？」と問われることがあります。一言で言えば「医師の業務を他の医療職と分担する取り組み」と答えられるようにしておきましょう。

「自己研鑽」と「労働」の問題

働き方改革の実施において、大きな論点となっているのが「自己研鑽」と「労働」の区別です。医師は日常的に、論文を読む、学会発表の準備をする、手技の練習をするなど、自己の能力向上のための活動を行っています。これらは患者さんへのより良い医療につながるものですが、病院からの指示で行うものではありません。

厚生労働省は、所定労働時間外の研鑽について、上司の指示（明示・黙示）や業務上の必須性などによって「労働時間に当たらない場合」と「当たる場合」があり得るという整理を示しています。そのため、実務では「どこまでが自己研鑽で、どこからが労働か」の線引きが難しく、病院ごとに運用が分かれやすい論点になっています。

若手医師の中には「研修時代にしっかり学びたいのに、時間で帰らされる」という不満の声もあります。

地域医療への影響

働き方改革の導入により、地方の医療現場では深刻な影響が懸念されています。勤務時間の上限規制により、医師一人当たりの診療件数が減少すれば、医師がぎりぎりの人数で回している地方病院では、診療体制の維持が困難になる可能性があります。

特に、大学病院から地方病院への「医師派遣」に影響が出ることが心配されています。大学病院の医師も時間外労働が制限されるため、地方病院への応援・当直に行く余裕がなくなる可能性があるのです。

実際、一部の地方病院では、働き方改革を見据えて診療科の縮小や休止を決定するケースも出始めています。「医師を守るための改革が、結果として患者を守れなくなる」というジレンマを抱えているのが現状です。

面接での答え方のポイント

働き方改革について問われた場合、以下の点を意識しましょう。

「ワークライフバランス」を前面に出しすぎない：「楽をしたい」と誤解されないよう、「持続可能な医療のために必要」という文脈で語る
メリットとデメリットの両方に触れる：医師の健康・医療安全のメリットと、地方医療への影響というデメリット
患者のために働く覚悟も示す：「勤務時間だから帰ります」とは言えないという責任感
専門用語を使えると差がつく：A水準、B水準、タスクシフトなど

避けるべきは、「定時で帰りたい」「休みをしっかり取りたい」という言葉だけで終わること。責任感を疑われます。逆に、長時間労働を美化することも避けましょう。バランスのとれた見方を示すことが大切です。

面接での回答例

「最近気になったニュースは何ですか？」と聞かれた場合の模範回答を紹介します。

「2024年4月から医師にも時間外労働の上限規制が導入された『医師の働き方改革』に関心を持っています。
ㅤㅤ
一般の勤務医には年960時間、救急医療など特定の機関にはB・C水準として暫定的に1860時間までの特例が設けられましたが、2035年までにこの特例を解消することが目標とされています。
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私がこの問題に関心を持つ理由は二つあります。一つは医療安全です。疲労困憊の状態で診療することは、患者さんにとってもリスクになります。もう一つは、医師という職業の持続可能性です。女性医師が増える中で、長時間労働が前提の環境では多くの優秀な人材が現場を離れざるを得ません。
ㅤㅤ
一方で、この改革が地方医療に与える影響も懸念されています。医師が少ない地域では、労働時間の制限により診療体制の維持が難しくなる可能性があります。単に労働時間を減らすだけでなく、タスク・シフトの推進や医師の偏在解消など、複合的な対策が必要だと考えています。」

この回答のポイントは、(1)具体的な数字と制度名を挙げている、(2)問題に関心を持つ理由を複数示している、(3)メリット・デメリット両方に言及している、(4)解決策まで触れている、という4点です。

詳しい回答例はLINEで無料配布中！

本記事では「模範回答」をご紹介しましたが、完全版PDFでは以下も収録しています：

知識が足りない場合の乗り切り回答：テーマをよく知らなくても、印象を落とさずに答えるパターン
深掘り質問への対応：「ワークライフバランスについてどう思いますか？」などの追加質問への切り返し方
回答解説：なぜその回答が評価されるのか、避けるべきNGパターンを詳しく解説

受け取り方：

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