LINEで相談！聖マリアンナ医科大学医学部の2026年度入試一般選抜（後期）小論文を解説します。問いの読み取り、答案の型、解答例、ダメな例、採点の観点の順に説明します。
問題
設問
医療の向上と地域偏在の解消にむけ、各地で医療機関の整備がすすめられてきました。しかし、人口減少が続く地域で高度医療の提供が可能な医療機関を作っても、その維持には様々な課題が指摘されています。この解決にむけて、あなたが提案するアイディアを一つ挙げ、そのねらいを八〇〇字～一〇〇〇字で述べなさい。
（出典：聖マリアンナ医科大学「令和八年度 一般選抜（後期） 小論文」問題PDF1ページ）
- 形式：テーマ提示型（課題文なし）
- 字数：800字～1,000字
- 時間：60分
この問題の鉄則
1. 「新設」ではなく「維持」の課題を解く
設問は、高度医療機関を作った後の「維持」の課題を問うています。新しい病院を建てる案や、機器を新規導入するだけの案は問いからずれます。患者数の減少による経営難、医師や看護師などの人材確保、高額な医療機器の更新費用といった維持の障壁に焦点を当てます。
2. アイディアは「一つ」に絞る
設問には「あなたが提案するアイディアを一つ挙げ」と明記されています。人材確保策と交通支援策のように、独立した複数の案を並列させると設問の要求に反します。核となる一つの仕組みを定め、そこから波及する効果として複数の課題を解決する構成にします。
3. 「課題」と「ねらい」を対応させ、地域や住民の視点を入れる
「ねらい」とは、提案したアイディアでどの維持の課題をどう解決するかの説明です。最初に挙げた維持の課題と、アイディアがもたらす効果が噛み合っている必要があります。また、大学の出題意図では「医療を超えた社会問題への関心」や「周囲の人々や社会への関心の持ち方」も問われています。病院側の都合だけで完結させず、住民の暮らしや通院手段など地域社会への目配りを入れると評価につながると考えられます。
答案の方針（型）
800字～1,000字の範囲に収めるには、950字前後を目安とした5段落構成が一例です。
- 第1段落【結論】（約100字）：提案する一つのアイディアと、そのねらいを一文で端的に示す。
- 第2段落【維持の課題】（約220字）：人口減少地域で高度医療機関を維持する際の課題（人材確保や経営難など）を絞って示す。
- 第3段落【アイディアの中身】（約280字）：課題を解決するための具体的な仕組みを一つ詳しく説明する。
- 第4段落【ねらいと難点への手当て】（約250字）：課題と対応させた効果（医療機関の維持と住民の利便性）と、実施上の難点への対策を述べる。
- 第5段落【まとめ】（約100字）：提案の意義を再度まとめ、地域社会と医療の持続可能性に触れて締めくくる。
60分の時間配分は「設問を読む5分／構成メモ10分／執筆40分／見直し5分」が一例です。課題文がなく、1,000字近い分量を手書きするため、構想を15分で終えて書く時間を長めにとる配分にしています。構成メモの段階で「解くべき維持の課題」「一つのアイディア」「対応するねらい」の3点を書き出してから書き始めます。
解答例（合格ラインの答案）
【①結論】（95字）
私は、中核病院と周辺の診療所が患者情報と医師を共有し、遠隔での診療支援と医師の巡回で一体運営する仕組みにより、病院の経営と人材を守りつつ住民の通院負担も減らすことをねらいとする案を提案する。
【②維持の課題】（217字）
人口減少が続く地域で高度医療機関を維持するには、患者数の減少による経営難と人材確保の難しさという大きな壁がある。高度医療には高額な医療機器の更新費用がかかるが、人口減少で患者が減ると病院単独では採算がとれなくなる。また、専門性の高い医療を担う医師や看護師にとって、症例数が少なく業務負担が偏りやすい環境は定着の妨げとなる。さらに、公共交通の縮小により遠方の住民が通院しにくくなり、受診控えによって病院の利用者が一層減る悪循環も生じる。
【③アイディアの中身】（272字）
この課題を解決するため、中核病院と地域内の診療所を情報通信網で結び、一つの医療群として一体運営する仕組みを作る。具体的には、まず検査画像やカルテを共有し、日頃の診察や術後の経過観察は身近な診療所で行えるようにする。中核病院の専門医は通信画面を通じて診療所の医師に助言し、精密検査や手術が必要な患者だけを中核病院に集約する。同時に、医師の所属を中核病院に一本化し、交代で周辺の診療所へ巡回する体制をとることで、地域全体で医療人材を融通し合う。これにより、住民は検査や手術の時だけ中核病院へ行き、普段の通院は自宅近くの診療所で完結できるようになる。
【④ねらいと難点への手当て】（268字）
この案のねらいは、広域から重症患者を集めて機器や病床の稼働率を保ち、病院の経営と症例数を維持することだ。医師も中核病院で高度医療に携わりつつ交代で地域医療を担えるため、孤立や負担の偏りを防いで働き続けやすくなる。住民にとっても、普段は近くの診療所で専門医の知見を取り入れた医療を受けられるため、移動の負担による受診控えを防げる。情報共有に伴う情報漏洩の懸念や通信機器の操作負担には、専用回線の整備と医師を補助する職員の配置で対処する。中核病院での受診が必要な際の移動についても、自治体の生活交通と受診予約を連動させて通院の足を確保する。
【⑤まとめ】（106字）
人口減少地域で高度医療機関を維持するには、病院単体の努力だけでなく、地域の診療所や交通手段も含めた連携が欠かせない。役割分担と一体運営によって医療資源と住民の暮らしを結び直すことが、地域の医療を守り抜く道となる。
（合計：958字）
ダメな例と、どこで点を落とすか
ダメな例（202字）
人口減少地域の医療問題を解決するため、まず地域に新しい高度医療センターを建設することを提案する。さらに、医師の給与を引き上げる制度と、高校生への奨学金制度、自動運転バスの導入も同時に行うべきだ。これらのねらいは、最新の医療機器を揃えて研究環境を整えることで、医師のやりがいを高め、病院の知名度を上げることだ。このように複数の対策を並べて病院側の魅力を高めれば、人口減少地域の医療課題は解決できると考える。
講師の赤ペンコメント
- 「作る」案になっており「維持」の問いからずれている：設問は「医療機関を作っても、その維持には様々な課題が指摘されています」と述べています。新しい施設の建設や機器の新規導入は、維持の課題の解決になりません。
- アイディアを複数並べている：給与引き上げ、奨学金、バス導入など独立した施策を列挙しており、「アイディアを一つ挙げ」という要求に反しています。
- ねらいが維持の課題と対応せず、地域・住民の視点がない：人口減少下で採算や人材をどう維持するかという課題と、研究環境や知名度向上というねらいが噛み合っていません。また、医療者側の都合に終始し、地域住民の暮らしや通院への視点が欠けています。
直した例（課題・単一案・ねらいの対応の改善：115字）
既存の高度医療機関を維持するため、中核病院と周辺の診療所が医師と患者情報を共有して一体運営する案を一つ提案する。ねらいは、重症患者を中核病院に集約して経営と症例数を守り、日常診療を身近な診療所で担って住民の通院負担を減らすことだ。
採点ポイント
『2026年度 入学者選抜要項』では、第2次試験の小論文の配点は50点（総合500点満点）です。大学公表の評価項目として「読解力、理解力、文章表現力、論理性等を評価する。」と示されています。以下の表は、これらの評価項目と大学の出題意図をもとに整理した講師評価の目安です。
チェック項目 | 解答例の評価（講師評価） | ダメな例の評価（講師評価） |
|---|---|---|
読解力・理解力 | ◎：既存病院の経営難と人材確保に絞り、一体運営という一つの案を提示している。 | △：施設の新設を提案して「維持」の問いからずれ、施策も複数並べている。 |
論理性 | ◎：患者集約による採算維持と医師の巡回による負担軽減が、課題と直結している。 | △：研究環境や知名度の向上を挙げており、人口減少下の維持の課題と噛み合わない。 |
社会への関心 | ◎：日常診療の身近化や生活交通との連動など、住民の通院負担に目配りしている。 | △：医療者側のやりがいや病院の都合に終始し、地域住民の暮らしへの視点がない。 |
補足：つまずきポイントと見直しチェック
- 「高度医療」の前提があるか：初期医療だけでなく、精密検査や手術などの高度な医療機能を地域に残す視点が入っているかを確認します。
- 人口増加策にすり替わっていないか：人口減少が続く前提で医療を維持する案になっており、移住促進策などに逸れていないかを見直します。
- 資源の制約を踏まえているか：資金や医師が無限にある前提ではなく、限られた医療資源を配分・共有する視点があるかを点検します。
難易度と目標時間
難易度は標準です（講師評価）。目標は書き終えるまで55分、残り5分で見直しです。課題文がないため読み取りは短時間で済みますが、具体策を組み立てて800字～1,000字を記述する構成力が求められます。
講評
本問は、人口減少地域での高度医療機関の維持をテーマに、課題設定から解決に至る思考過程を問う出題でした。大学の出題意図は「医療を超えた社会問題への関心」や「周囲の人々や社会への関心の持ち方も問う」としています。医療の知識だけでなく、地域で暮らす人々の生活や移動の困難にまで視野を広げられたかがポイントになったと考えられます。
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よくある質問
Q1. アイディアに専門的な政策名や法律名を書けなくても不利になりませんか？
不利にならないと考えられます。出題意図が評価するとしているのは「回答に至る思考過程」や「自己の意見を他者に明確にのべる能力」で、制度名などの知識は挙げられていません。
Q2. 自分の身近な地域の具体例を挙げて書いてもよいですか？
問題ありません。ただし特定地域の事情だけに終始せず、人口減少地域に共通する高度医療機関の維持という設問のテーマに引きつけて論じます。
出典一覧
- 聖マリアンナ医科大学 令和8年度 一般選抜（後期）二次試験 小論文（問題、PDF1ページ） https://www.marianna-u.ac.jp/univ/ent_info/pdf/essay_late_2026.pdf
- 同 小論文 出題意図（PDF1ページ） https://www.marianna-u.ac.jp/univ/ent_info/pdf/essay_late_intention_2026.pdf
- 聖マリアンナ医科大学 入試過去問題（掲載ページ） https://www.marianna-u.ac.jp/univ/ent_info/ent_exam_past.html
- 聖マリアンナ医科大学『2026年度 入学者選抜要項』冊子p.21（PDF22ページ、一般選抜の選抜方法・配点） https://www.marianna-u.ac.jp/univ/ent_info/pdf/selection_guidelines_2026.pdf#page=22
- 同 冊子p.22（PDF23ページ、試験期日および試験時間） https://www.marianna-u.ac.jp/univ/ent_info/pdf/selection_guidelines_2026.pdf#page=23
